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在患者醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成中，各類檢查檢驗(yàn)費(fèi)用占比約達(dá)三成。重復(fù)檢查不僅增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)。２０２５年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)首次將 ＂提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)率＂ 納入其中，旨在通過標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化管理實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)結(jié)果互認(rèn)，切實(shí)降低醫(yī)療成本，提升診療效率。
根據(jù)《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃（２０２３－２０２５年）》要求，國家衛(wèi)健委在總結(jié)２０２４年目標(biāo)實(shí)施成效的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)，形成了 ２０２５ 年十大改進(jìn)目標(biāo)。檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)作為第十項重點(diǎn)任務(wù)，與急性腦梗死再灌注治療、腫瘤分期評估等臨床關(guān)鍵指標(biāo)并列，凸顯其在醫(yī)療質(zhì)量體系中的戰(zhàn)略地位。
全國互認(rèn)體系建設(shè)進(jìn)展
截至 ２０２４ 年底，全國已有 ２００ 余個地級市開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享。福建省通過省級平臺實(shí)現(xiàn) ２４３ 家公立醫(yī)院結(jié)果調(diào)閱，廣東省在廣深地區(qū) ３３６ 家機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn) １１４ 個項目互認(rèn)。值得關(guān)注的是，北京、江蘇、浙江等地互認(rèn)項目數(shù)分別達(dá)到 ４８１ 項、４７８項和４４３項，形成區(qū)域示范效應(yīng)。
區(qū)域協(xié)同方面，京津冀魯四省實(shí)現(xiàn)６０項檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，覆蓋 １１００余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)；川渝地區(qū) ９３５ 家醫(yī)院共享 １６１項檢查結(jié)果。江蘇省影像云平臺接入全省 １９６６ 家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，浙江省則將互認(rèn)系統(tǒng)延伸至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，為分級診療提供技術(shù)支撐。
北京模式的創(chuàng)新實(shí)踐
北京市衛(wèi)健委 ２０２４ 年發(fā)布《互認(rèn)工作實(shí)施方案》，構(gòu)建起 ＂區(qū)域聯(lián)動 ＋ 質(zhì)量管控 ＋ 信息化支撐＂ 的三維體系：
１． 跨區(qū)域互認(rèn)網(wǎng)絡(luò)：在市域內(nèi)實(shí)現(xiàn) １８１ 項檢驗(yàn)、３００ 項影像互認(rèn)，覆蓋常規(guī)檢查的 ７０％－８０％；與津冀魯聯(lián)動開展 ６０ 項檢驗(yàn)、３０ 項影像互認(rèn)，涉及 １１１８ 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
２． 質(zhì)量同質(zhì)化管理：建立市區(qū)兩級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，制定標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)控方案，通過線上監(jiān)測與線下督導(dǎo)相結(jié)合，確保檢查檢驗(yàn)質(zhì)量。公眾可通過 ＂京通＂ 小程序?qū)崟r查詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)控結(jié)果。
３． 信息化深度賦能：將檢查檢驗(yàn)線上調(diào)閱納入 ＂三醫(yī)＂ 信息化重點(diǎn)工程，２０２４年底前實(shí)現(xiàn)１４０家二級以上醫(yī)院結(jié)果共享，未來將向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋。
實(shí)現(xiàn)２０２５目標(biāo)的十大策略
為確保互認(rèn)工作落地見效，國家衛(wèi)健委提出十大核心策略：
１． 制度保障：建立內(nèi)部管理制度，提供人員培訓(xùn)及設(shè)備保障
２． 設(shè)備管理：規(guī)范儀器設(shè)備檢定校準(zhǔn)，確保檢測結(jié)果可靠
３． 質(zhì)量體系：將質(zhì)量管理納入科室負(fù)責(zé)人考核指標(biāo)
４． 質(zhì)控監(jiān)測：規(guī)范室內(nèi)質(zhì)控并定期上報數(shù)據(jù)
５． 質(zhì)量評價：互認(rèn)項目每半年參加一次質(zhì)量評價
６． 信息建設(shè)：推進(jìn)電子病歷等信息平臺標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
７． 門診創(chuàng)新：開設(shè)檢查檢驗(yàn)專科門診提供獨(dú)立診斷服務(wù)
８． 醫(yī)患溝通：建立復(fù)檢告知機(jī)制，保障患者知情權(quán)
９． 監(jiān)測評估：按月分析互認(rèn)率數(shù)據(jù)，實(shí)施動態(tài)改進(jìn)
１０． 績效激勵：將互認(rèn)工作納入內(nèi)部績效考核體系
未來發(fā)展路徑
根據(jù)規(guī)劃，到２０２５年底，緊密型醫(yī)聯(lián)體需實(shí)現(xiàn)全部項目互認(rèn)，市域互認(rèn)項目超過２００ 項；２０２７年省域互認(rèn)項目突破３００項，重點(diǎn)區(qū)域超過２００項；２０３０年基本建成全國性結(jié)果互認(rèn)體系。這一進(jìn)程將分階段推進(jìn)：
· 近期（２０２５）：以醫(yī)聯(lián)體為單元實(shí)現(xiàn)深度互認(rèn)
· 中期（２０２７）：構(gòu)建省級標(biāo)準(zhǔn)化互認(rèn)體系
· 遠(yuǎn)期（２０３０）：形成全國統(tǒng)一的互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)平臺
盡管取得顯著進(jìn)展，檢查檢驗(yàn)互認(rèn)仍面臨多重挑戰(zhàn)：
１． 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)差異：不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測設(shè)備、試劑存在差異
２． 質(zhì)量控制不均：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)控能力有待提升
３． 信息孤島問題：跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)互通存在技術(shù)壁壘
４． 法律責(zé)任界定：互認(rèn)結(jié)果的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制需完善
針對這些問題，政策層面強(qiáng)調(diào)通過加強(qiáng)質(zhì)控培訓(xùn)、推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、深化信息化協(xié)同來逐步解決。同時，建立互認(rèn)結(jié)果糾紛的專家仲裁機(jī)制，明確各方權(quán)責(zé)邊界。
檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)作為深化醫(yī)改的重要抓手，不僅關(guān)乎醫(yī)療資源優(yōu)化配置，更直接影響患者就醫(yī)體驗(yàn)。隨著政策推進(jìn)、技術(shù)革新和質(zhì)控體系完善，我國正逐步構(gòu)建起覆蓋城鄉(xiāng)、聯(lián)通區(qū)域的檢查檢驗(yàn)互認(rèn)網(wǎng)絡(luò)。這一進(jìn)程需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)廠商的協(xié)同努力，最終實(shí)現(xiàn) ＂數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿＂ 的智慧醫(yī)療愿景，為健康中國戰(zhàn)略提供堅實(shí)支撐。
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