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純音聽力計百科知識
純音聽力計（Ｐｕｒｅ Ｔｏｎｅ Ａｕｄｉｏｍｅｔｅｒ）是用于評估個體聽閾水平（即能聽到的最小聲音強度）的標準化醫療設備，廣泛應用于臨床聽力篩查、診斷及聽力殘疾評估。通過播放不同頻率（Ｈｚ）和強度（ｄＢ）的純音信號，檢測受試者對聲音的感知能力，繪制聽力圖（Ａｕｄｉｏｇｒａｍ），為耳科疾病診斷、助聽器驗配等提供依據。
一、結構與組成
主機控制單元
頻率發生器：輸出１２５Ｈｚ至８０００Ｈｚ的純音信號（覆蓋人類言語頻率范圍）。
強度調節器：以分貝（ｄＢ ＨＬ，聽力級）為單位調節音量（－１０ｄＢ至１２０ｄＢ）。
測試模式選擇：氣導（耳機）、骨導（骨振器）、掩蔽（用于消除非測試耳干擾）。
輸出設備
氣導耳機：通過空氣傳導將聲音傳遞至外耳道，測試中耳及內耳功能。
骨導振子：置于乳突或前額，通過骨振動直接刺激內耳，評估耳蝸及聽神經功能。
反應裝置
按鈕或舉手反饋系統，供受試者聽到聲音時示意。
校準系統
符合國際標準（如ＩＳＯ ３８９、ＡＮＳＩ Ｓ３．６），確保測試精度。
二、適應癥與用途
臨床診斷：
感音神經性聾（如老年性聾、噪聲性聾）。
傳導性聾（如中耳炎、耳硬化癥）。
混合性聾（同時存在傳導與感音神經問題）。
篩查與監測：
新生兒聽力篩查（需結合其他方法如ＯＡＥ）。
職業性噪聲暴露人群的聽力監測。
耳毒性藥物（如化療藥）治療期間的聽力跟蹤。
法律與康復：
工傷或殘疾鑒定。
助聽器或人工耳蝸的驗配前評估。
三、工作原理
純音信號生成
正弦波發生器產生特定頻率的純音，避免諧波干擾。
信號經放大后通過氣導或骨導傳遞至受試者。
聽閾測定方法
上升法：從不可聽到的聲音強度逐步增加，直至受試者首次察覺。
Ｈｕｇｈｓｏｎ－Ｗｅｓｔｌａｋｅ法：臨床常用，結合下降與上升法提高準確性。
掩蔽技術
當測試耳與非測試耳聽閾差異＞４０ｄＢ（氣導）或＞１０ｄＢ（骨導）時，對非測試耳施加窄帶噪聲，避免交叉聽力干擾。
四、測試流程
準備階段
環境要求：隔音室（背景噪聲＜３０ｄＢ Ａ），符合ＡＮＳＩ標準。
受試者準備：清潔外耳道，解釋測試方法（如“聽到聲音即按鈕”）。
氣導測試
頻率順序：通常從１０００Ｈｚ開始，依次測試２０００Ｈｚ、４０００Ｈｚ、８０００Ｈｚ，再返回５００Ｈｚ、２５０Ｈｚ、１２５Ｈｚ。
記錄最小可聽強度（聽閾）。
骨導測試
測試頻率：２５０Ｈｚ至４０００Ｈｚ，重點評估耳蝸功能。
繪制聽力圖
橫軸為頻率（Ｈｚ），縱軸為聽力級（ｄＢ ＨＬ）。
標記符號：○（右耳氣導）、×（左耳氣導）、＜（右耳骨導）、＞（左耳骨導）。
五、結果解讀
| 聽力損失類型 | 聽力圖特征 | 常見病因 |
|---|---|---|
| 正常聽力 | 所有頻率聽閾≤２５ｄＢ ＨＬ | － |
| 傳導性聾 | 氣導閾值升高，骨導正常，氣骨導差＞１０ｄＢ | 中耳炎、鼓膜穿孔 |
| 感音神經性聾 | 氣導與骨導閾值均升高，氣骨導差≤１０ｄＢ | 噪聲損傷、老年性聾 |
| 混合性聾 | 氣導與骨導均異常，氣骨導差＞１０ｄＢ | 慢性中耳炎合并耳蝸損傷 |
六、設備校準與維護
每日檢查：耳機線纜是否破損，按鍵反應是否靈敏。
年度校準：由專業機構使用聲學耦合腔（如ＩＥＣ ６０３１８標準仿真耳）校準頻率與強度誤差（需≤±３ｄＢ）。
隔音室驗證：定期檢測環境噪聲是否達標（如使用聲級計）。
七、優勢與局限性
優勢：
客觀量化聽力損失程度與類型，指導臨床決策。
操作標準化，結果可比性強（全球通用聽力圖）。
局限性：
依賴受試者主觀反應（兒童、認知障礙者需結合客觀測試）。
無法定位病變具體部位（需結合ＡＢＲ、ＯＡＥ等）。
八、歷史與發展
１９世紀末：電話技術催生早期聽力測試裝置。
１９２０年代：首臺電子管純音聽力計問世（Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｅｌｅｃｔｒｉｃ １－Ａ）。
１９５０年代：國際標準化組織（ＩＳＯ）制定聽力級（ｄＢ ＨＬ）基準。
現代：數字化聽力計集成自動測試、數據存儲及遠程診斷功能。
九、常見問題
Ｑ：兒童能做純音測聽嗎？
Ａ：５歲以上配合度高的兒童可進行，幼兒需采用游戲測聽或視覺強化測聽。Ｑ：測試結果為何出現“陡降型”聽力圖？
Ａ：高頻聽力陡降常見于噪聲性聾或遺傳性聾（如ＤＦＮＡ９基因突變）。Ｑ：聽力計與助聽器驗配儀有何區別？
Ａ：助聽器驗配儀可模擬助聽器參數并分析聲學特性，而聽力計僅用于基礎聽閾評估。
純音聽力計是聽力學領域的基石工具，其精確性和普及性使其成為耳科疾病診斷的金標準。隨著智能化發展，未來或與人工智能結合，實現自動化分析和個性化聽力康復方案生成。
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