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【政策解讀】衛(wèi)健委重磅文件：很多醫(yī)院須開設(shè)「健康體重管理門診」，附落地執(zhí)行指南
一、政策背景：從「健康中國」到「體重管理剛需」
２０２５年３月２５日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好健康體重管理門診設(shè)置與管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），明確要求：２０２５年６月底前，三級綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院必須實現(xiàn)「健康體重管理門診」全覆蓋，并建立「基層篩查－?？聘深A(yù)－長期隨訪」的全周期服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鼓勵支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置健康體重管理門診，提供宣教、隨訪、健康管理等服務(wù)，優(yōu)化上下轉(zhuǎn)診流程，推動構(gòu)建全流程服務(wù)體系。
這是繼《「健康體重管理年」活動實施方案》后，國家層面針對肥胖及相關(guān)慢性病防控的又一核心舉措，標志著我國體重管理正式從「科普倡導(dǎo)」轉(zhuǎn)入「醫(yī)療規(guī)范化干預(yù)」階段。
二、核心條款解析：醫(yī)院必須落實的５大關(guān)鍵任務(wù)
１． 門診定位：不止「減重」，更是慢性病防控「前哨站」
（１）服務(wù)對象：
? 重點人群：ＢＭＩ≥２４（超重）／ＢＭＩ≥２８（肥胖）、腰圍超標（男≥２２５０ｐｘ／女≥２１２５ｐｘ）人群；
? 特殊群體：兒童青少年、孕產(chǎn)婦、老年人、糖尿?。哐獕海靖蔚嚷圆』颊?、久坐職業(yè)人群；
? 疾病干預(yù)：肥胖癥、營養(yǎng)代謝障礙、多囊卵巢綜合征等肥胖相關(guān)疾病。
（２）核心功能：構(gòu)建「預(yù)防－干預(yù)－康復(fù)」閉環(huán)，提供從生活方式指導(dǎo)到藥物／手術(shù)治療的全鏈條服務(wù)，降低肥胖相關(guān)慢性病（如糖尿病、心血管病）發(fā)病風(fēng)險。
２． 科室配置：必須集齊「１０＋科室」，推行「ＭＤＴ多學(xué)科會診」
（１）標配科室：兒科、全科、內(nèi)分泌科、臨床營養(yǎng)科、精神心理科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、普通外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科?。ǎ保按蠛诵目剖翼毟采w），鼓勵增設(shè)睡眠醫(yī)學(xué)科、婦產(chǎn)科等特色?？?。
（２）服務(wù)模式：
① 聯(lián)合門診：患者一次掛號享受多科室專家聯(lián)合評估（如內(nèi)分泌科排查病因＋營養(yǎng)科定制食譜＋康復(fù)科設(shè)計運動方案）；
② 分級診療：基層機構(gòu)負責(zé)初篩、宣教、隨訪，疑難病例直連三級醫(yī)院「肥胖ＭＤＴ門診」，避免患者多頭就診。
３． 服務(wù)流程：從「評估」到「隨訪」，全流程標準化操作
Ｓｔｅｐ?。保憾嗑S評估（初診必做）
? 醫(yī)學(xué)檢查：人體成分分析（肌肉／脂肪比例）、血糖／血脂／甲狀腺功能檢測、骨齡評估（兒童）、睡眠呼吸監(jiān)測（排查睡眠暫停）；
? 特色評估：中醫(yī)體質(zhì)辨識（痰濕／氣虛等９種體質(zhì)）、心理科情緒性進食篩查（暴食障礙量表評估）。
Ｓｔｅｐ?。玻悍謱痈深A(yù)（個性化方案）
１．基礎(chǔ)干預(yù)
適用人群：單純性超重（ＢＭＩ?。玻矗玻罚梗?/p>
干預(yù)措施：飲食指導(dǎo)（限能量平衡膳食，每日１２００－１８００ｋｃａｌ）＋ 碎片化運動方案（如每小時１０分鐘抗阻訓(xùn)練）＋ 行為矯正（２４小時飲食打卡、睡眠管理）
２．醫(yī)療干預(yù)
適用人群：肥胖癥（ＢＭＩ≥２８）或合并并發(fā)癥
干預(yù)措施：藥物：ＧＬＰ－１受體激動劑（ＢＭＩ≥３０）／奧利司他（ＢＭＩ≥２７合并癥）；手術(shù)：代謝手術(shù)評估（ＢＭＩ≥３２．５且生活方式干預(yù)無效）
３．中醫(yī)特色
適用人群：所有人群可選
干預(yù)措施：針灸埋線調(diào)節(jié)食欲、中藥膏方體質(zhì)調(diào)理、八段錦／太極拳輔助代謝（如脾虛濕阻型用參苓白術(shù)散加減）
Ｓｔｅｐ?。常喝芷诠芾?/p>
? 動態(tài)跟蹤：初診后每月復(fù)診，通過醫(yī)院專屬ＡＰＰ同步體重、體脂率、運動數(shù)據(jù)，醫(yī)生實時調(diào)整方案；
? 長期隨訪：建立電子健康檔案，穩(wěn)定期每３－６個月隨訪，目標年體重波動≤５％，預(yù)防反彈。
４． 信息化建設(shè)：這３類工具需要配，可提升效率５０％
標配工具：
① ＡＩ飲食識別系統(tǒng)：患者拍照上傳食物，自動分析熱量／營養(yǎng)成分，生成個性化飲食建議；
② 可穿戴設(shè)備對接平臺：同步智能手表／體脂秤數(shù)據(jù)（步數(shù)、睡眠、體脂率），實時預(yù)警異常指標；
③ 遠程醫(yī)療小程序：支持線上復(fù)診、方案調(diào)整、２４小時咨詢，基層患者可通過家庭醫(yī)生端直接轉(zhuǎn)診。
５． 考核硬指標：這３條紅線不能碰
禁止過度醫(yī)療：ＢＭＩ＜２７且無并發(fā)癥者，不得開具ＧＬＰ－１類藥物；手術(shù)必須嚴格符合ＢＭＩ≥３２．５且生活方式干預(yù)無效的標準；
規(guī)范減重速度：每周減重不得超過體重１％（如７０ｋｇ患者每周減重≤０．７ｋｇ），避免極端節(jié)食導(dǎo)致肌肉流失；
人才資質(zhì)：門診醫(yī)師需具備內(nèi)分泌／營養(yǎng)／中醫(yī)等相關(guān)專科資質(zhì)，建議配備「雙證」體重管理師（衛(wèi)健委培訓(xùn)認證＋臨床經(jīng)驗）。
三、醫(yī)院落地攻略：３步走快速達標
１． 第一階段：資源籌備（即日起－２０２５年４月）
場地：獨立區(qū)域設(shè)置「一站式服務(wù)區(qū)」，包含評估室（人體成分分析儀）、營養(yǎng)咨詢室、心理咨詢室、運動指導(dǎo)區(qū)；
人員：組建「１＋３＋Ｎ」團隊（１名全科醫(yī)學(xué)（副）主任醫(yī)師牽頭，３名固定出診醫(yī)師＜內(nèi)分泌／營養(yǎng)／中醫(yī)各１名＞，Ｎ個輪值科室專家）；
信息系統(tǒng)：對接醫(yī)院ＨＩＳ系統(tǒng)，開發(fā)「體重管理專屬模塊」，自動抓取患者檢驗、檢查數(shù)據(jù)。
２． 第二階段：服務(wù)落地（２０２５年５月）
試點先行：優(yōu)先開設(shè)「兒童肥胖門診」「糖尿病合并肥胖門診」等特色亞專科，積累典型病例；
多學(xué)科協(xié)作：制定《肥胖ＭＤＴ會診流程》，明確各科室職責(zé)（如普通外科負責(zé)手術(shù)評估，心血管科負責(zé)并發(fā)癥處理）；
患者教育：制作《體重管理手冊》（含地域化飲食建議，如北方減少精制面食用量、南方控制荔枝／龍眼等高糖水果）。
３． 第三階段：質(zhì)量管控（２０２５年６月起）
建立質(zhì)控指標：
? 核心指標：患者３個月體重下降率（目標≥６０％）、并發(fā)癥改善率（如血脂異常逆轉(zhuǎn)率≥８０％）；
? 安全指標：極端減重（周減重＞１．５％）發(fā)生率≤５％，藥物／手術(shù)超適應(yīng)證使用零容忍。
納入績效考核：將體重管理門診工作量（門診量、ＭＤＴ會診例數(shù)）納入科室ＫＰＩ，設(shè)立「慢性病防控專項獎勵」。
四、典型案例參考：３家標桿醫(yī)院怎么做？
１．北京協(xié)和醫(yī)院肥胖防治中心：
開設(shè)「肥胖ＭＤＴ門診」，１２個科室專家輪值，年均服務(wù)５０００例復(fù)雜肥胖患者，手術(shù)患者術(shù)后１年體重下降率達３５％；
２．上海市兒童醫(yī)院體重管理門診：
獨創(chuàng)「家庭共干預(yù)模式」，同步培訓(xùn)家長飲食管理技能，兒童３個月超重率下降２２％，身高增長速度提升１５％；
３．四川省人民醫(yī)院中醫(yī)體重管理門診：
結(jié)合「子午流注理論」制定針灸埋線方案，搭配藥食同源代茶飲（如茯苓荷葉茶），非藥物干預(yù)患者半年減重達標率７８％。
五、政策紅利：抓?。炒蟀l(fā)展機遇
１．學(xué)科建設(shè)：肥胖管理可串聯(lián)內(nèi)分泌、營養(yǎng)、外科等多個科室，助力打造「醫(yī)院特色?？啤梗?/p>
２．分級診療：與基層醫(yī)療機構(gòu)簽約合作，將體重管理納入家庭醫(yī)生服務(wù)包，提升區(qū)域慢性病防控能力；
３．科研轉(zhuǎn)化：利用門診數(shù)據(jù)開展肥胖相關(guān)臨床研究（如地域化肥胖基因分析、中醫(yī)干預(yù)療效評價），申報省部級科研課題。
六、立即行動：３個關(guān)鍵時間點請牢記
１．２０２５年４月：完成門診場地、人員、信息系統(tǒng)籌備；
２．２０２５年５月：啟動試點門診，發(fā)布首份《醫(yī)院體重管理白皮書》；
３．２０２５年６月：迎接省級衛(wèi)健委「門診設(shè)置達標驗收」，同步開通熱線咨詢?nèi)肟凇?/p>
肥胖防控，醫(yī)療先行－－這不僅是一項政策任務(wù)，更是守護全民健康、降低醫(yī)療成本的戰(zhàn)略布局。立即行動，讓「健康體重管理門診」成為醫(yī)院慢性病防控的「新名片」！
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